Резус факторът е вид белтъчна молекула, намираща се по външната повърхност на червените кръвни клетки. Ако имате такъв белтък по мембраната на червените кръвни клетки, сте резус положителна (Rh +), а ако го нямате – сте резус отрицателна (Rh -). 85% от хората на планетата са Rh +.Наличието на този белтък се унаследява генетично от родителите.
Резус факторът се унаследява по следния начин:
Rh на майката
Rh на бащата
Rh на детето
Rh +
Rh +
Rh +
Rh –
Rh –
Rh –
Rh +
Rh –
Може да бъде както Rh +, така и Rh –
Rh –
Rh +
Може да бъде както Rh +, така и Rh –
Какво представлява Rh несъвместимостта между майката и плода?
Rh несъвместимост по време на бременност се получава, когато жена, която е Rh -, забременее с бебе, което е Rh +. Тогава имунната система на майката реагира на наличието на Rh белтъка върху червените кръвни клетки на бебето и създава антитела срещу Rh белтъка.
Тези алоеритро-антитела предизвикват имунна реакция срещу червените кръвни клетки на самото бебе, които за организма на майката се явяват чужди генетично.
Производството на антитела се предизвиква от контакт между кръвта на бебето и кръвта на майката. Тъй като кръвообращението на майката и бебето са разделени от плацентата, такова смесване на кръвта може да се получи при:
Аборт по желание;
Спонтанен аборт;
Извънматочна бременност;
Коремна травма по време на бременността;
Кървене по време на бременността;
Вътреутробни изследвания с различни цели – амниоцентеза и хорионбиопсия;
Раждане – нормално или чрез Цезарово сечение.
ТЕСТОВЕ, които са неинвазивни и не са свързани с риск за плода или майката:
Това означава, че риск за развитие на анти-Rh антитела има не само при бременност, завършила с раждане на живо дете, а при всяка една настъпила бременност при жената, включително гроздовидна, извънматочна и дори завършила с толкова ранен спонтанен аборт, че е останала неразпозната.
Анти-Rh антитела могат да се образуват не само по време на бременност, но и при всякакъв контакт на Rh – индивид с Rh + кръв, например Rh несъвместимо кръвопреливане, убождане с използвана игла и др.
Анти-Rh антителата не са проблем при първа бременност с Rh + плод. Усложненията идват при последваща Rh + бременност. Ако второто Ви бебе също е Rh +, то вече образуваните при първата бременност и раждане антитела могат да преминат през плацентата и да увредят червените кръвни клетки на бебето. Това може да доведе до животозастрашаваща анемия.
Какви усложнения са свързани с Rh несъвместимостта?
Rh несъвместимостта не влияе негативно на майката. Бебето обаче може да има различна степен на хемолитичната анемия. При това състояние антителата срещу Rh белтъка, произведени от майката, разрушават червените кръвни клетки на бебето по-бързо, от колкото могат да бъдат произведени.
Последствията от хемолитичната анемия могат да бъдат по-леки или по-тежки в зависимост от скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки. Те включват жълтеница, чернодробна и сърдечна недостатъчност. При тежките случаи може да се наложи извършването на така нареченото обменно кръвопреливане (замяна на цялата кръв на бебето с донорска) през пъпната връв.
Бебетата, които имат интензивна жълтеница, се третират със специални лампи, които помагат да се намали концентрацията на билирубин в кръвта им. Билирубинът е отпаден продукт от метаболизма на хемоглобина, който се освобождава в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки.
Как да разбера, че с моето бебе сме Rh несъвместими?
При повечето жени Rh несъвместимостта може да бъде диагностицирана с обикновени кръвни изследвания. Ако забременеете и не знаете кръвната си група, Вашият гинеколог ще я изследва още през първия триместър. Ако сте Rh -, гинекологът Ви може да препоръча допълнителни кръвни изследвания за наличие на антитела срещу Rh белтъка.
Какво да правя, ако имам Rh несъвместимост?
Ако сте Rh – и все още нямате изградени антитела срещу Rh белтъка, Вашият лекар ще Ви предпише инжекции с Rh имуноглобулин, който ще предотврати изграждането на такива антитела. Имуноглобулинът обикновено се дава в две дози – около 28 гестационна седмица и до 72 часа след раждането, ако бебето действително се окаже Rh +. Може да се направи и доза в по-ранна бременност, ако има кървене или друго усложнение.
Ако тестът за наличие на анти-Rh антитела се окаже положителен и тялото Ви вече е произвело антитела, инжектирането на имуноглобулин няма да предотврати усложненията на Rh несъвместимостта за бебето. Единственото, което може да се направи, е бременността да се следи много често за наличие на проблеми. Ако такива бъдат отчетени, на бебето може да се направи кръвопреливане през пъпната връв вътреутробно или веднага след раждането, ако това е необходимо.
Установяване на кръвната група и Rh-фактора на майката и бащата е полезно, за да се предскаже и профилактира една възможна резус-конфликтна бременност. Изследванията за установяване на такава са рутинни при проследяване на бременността.
